一、进展纪录
内容:行为性的纪录
案主基本数据 症状、案主诊断
生命史 案主对治疗反应
主述问题 初会功能程度
知情同意文件 目标与达成进度
保密例外文件 处遇方式
初次会谈资料 会谈日期与时间
转介资料 结案摘要
相关文化、初会因素
二、历程纪录:
内容:案主在治疗中的反应,助人者对案主主观印象,助人都自己的想法、感觉、反应,危机时采取的行动。
三、注意事项:
进展纪录和历程纪录要分开存放,保留至少10年,未成年者保留到21岁,或成年后10年。
团体治疗时,每位成员一人一份;家族治疗时,一个家庭一份。
四、应考虑:日后不从事咨询工作了,这些纪录怎么办?万一助人者过世,谁接手保管,案主能否要求带回。
五、危机处理:评估事件严重度,面对事件后续处置,寻求咨询、督导,专业判断及熟悉危急事件通报流程,完备服务的纪录证据,转案的安排。
六、在线咨询:优点:对于不寻求传统方式的人有益,特殊族群方便取得,如交通、身障、远道,较以问题解决为导向,节省时间。
缺点:不适用严重危机、精神疾患、非单纯行为处遇,有伦理议题,费用,缺乏完整评估线索,受限设备、网络,保密与隐私。
较适合主题:生涯规划、教育咨询,应告知案主:透过电子化可能会有的风险,治疗关系如何建立与维持,紧急状况的处理,保密原则,网络或设备不能使用时怎么变通。
七、小结:一、助人专业伦理:助人者要知道自己的法律责任和伦理守则。二、界限:保持觉察,以及必要的弹性,随时清楚知道自己的行为动机。三、知情同意:是一种分享的做决定过程,达成协议、共同合作。四、保密与隐私:助人者除了法律要求及案主同意之下,不应揭露案主的信息。五、个案纪录:重要,且需符合伦理标准,纪录须详实并妥善保存。六、危机处理:事前预防与事后通报补救。七、在线咨商:伦理的考虑。