任务14：第3波 发展的背景与意义

CBT的第3波：以正念为基础的治疗方法

1、第2波的变革使得【认知改变】愈来愈被重视，但是面对一些特例，却发现认知矫正并没有更好的效果。例如：针对严重忧郁症患者上，【行为活化治疗】（behavioral activation therapy ）反而比认知治疗有效。

2、科学哲学的改变：前二波都是采用一种【机械观】来分析人类行为，随着建构主义与后现代主义的兴起，使治疗模式渐渐采用一种【脉络取向】（contextual approach）来设计治疗取消。例如【正念疗法】、【接受承诺疗法】（Accceptance and Commitment,ACT）。

3、例如ACT强调【心理问题本身不是问题，自己和心理问题之间的关系才是问题】。ACT与CBT的不同就在于，它并不矫正问题的内容，而是改变使问题发生的语境，换一个角度看待它，提升自己的心理灵活性。

4、治疗上的意义

【控制模式】（control mode）VS【同在模式】（being mode）。

避免【白熊效应】发生。

5、【同在模式】（being mode）

【与之共存、不与之共舞】   （接纳疗法）

【顺其自然、为所当为】（森田疗法）

任务13：Meichenbaum的CBM疗法

创立者：Donald Meichenbaum 出生于美国，发明了【认知行为矫正法】（Cognitive Behavior Modification）,主张自我指导治疗（Self-Instructional Therapy ,SIT）,作为认知重建形式，主要在改变个体自我语言（self-verbalizations），自我陈述如同他人对自我的言语影响。

任务12：Beck的CT疗法

创立者：Aaron Temkin Beck

美国精神病学医生（俄罗斯移民美国的犹太家族）同时也是宾州大学精神病学的名誉教授。

他是【认知疗法】（cognitive therapy）之父，他开创性的理论被广泛应用于临床治疗忧郁症。

Beck还开发了忧郁症及焦虑症的自我评估量表，像是贝克忧郁量表（BDI）、贝克绝望量表、贝克自杀意念量表（BSS）、贝克焦虑量表（BAI）以及贝克儿童及青少年量表。

贝克在宾州大学工作时，启发了马丁 塞利格曼 （martin Seligman）在【习得性无助、乐观主义等方面】的研究。

任务11：Ellis 的REBT疗法

创立者：Albert Ellis (1913.9.27-2007.7.24)犹太裔的美国临床心理学家，1943年获得临床心理学家，1947年获得哲学博士学位。在1955年发展了【理性情绪疗法】（REBT或ABC法），有人认为他是自Freud以来，唯一创建具有自己心理治疗理论体系的心理学家。

理性情绪疗法（REBT或ABC法），在美国，他被公认为十大最具影响力的应用心理学家第二名，超越Freud（Rogers第一，Freud第三）。不但是理性情绪疗法之父、也被称为是认知行为疗法的鼻祖。

任务10：第2波发展的背景与意义

CBT的第2波：认知革命与认知行为治疗（CBT）

1、19世纪60年代，随着人因科学的盛行，新行为主义者开始放弃简单的联结学习，开始采纳更弹性的、条件式的讯息处理观点，这时发展的重点是认知如何影响人们的情绪。Ellis 与Beck均在此年代发展出REBT及CT。

2、讯息处理论（information-processing theory）用以解释人在各式环境中是如何透过感官觉察、注意、辨识、转换及记忆等内在心理活动来吸收并运用知识的历程。包括：输入（input）、输出、编码、解码、储存、提取。

3、建构主义的影响，强调知识是人所建构出来的，强调认知主体的主动性，学习是一种学习者以他自己已存在的概念为基础去主动建构知识的过程。其中，最重要的是Kelly 的【个人建构理论】。

最重要的是Kelly 的【个人建构理论】。

每个人都是天生的科学家，用自己最独特的方式来认识这个世界。

（Every man is ,in his own particular way ,a scientist）

人们形成和检验他们关于世界的假设，包括：（1）发展理论、（2）提出假设、（3）验证结果。

任务9：Bandura 的替代制约

创立者：

Albert Bandura (1925.12.4--,92岁），Bandura 出生于加拿大，是一位著名美国心理学家，以其【社会学习论】著称，他毕业于哥伦比亚大学，1951年获得爱荷华大学硕士学位，次年又获得该校博士学位。1974年，获选美国心理学会（APA）主席。

日常生活中的应用

观察学习（observational learning）或替代学习；

团体管理（班级管理、监狱、军队）的例子；

公开处罚、古代犯人游街示众、公开行刑......

好人好事代表、得奖者等公开表扬；

过度描绘自杀过程或杀人细节的负面效应；

社交焦虑的观察学习经验。

任务8：Mowrer的二因论

创立者：Orval Hobart Mowrer (1907.1.23-1982.06.21)美国临床心理学家，主要从事学习理论的研究，运用统一的学习理论解释了心理分析现象。1954年当选为美国心理学会主席。他是20世纪一百位最著名的心理学家之一。

基本原理：是一个二阶段的学习历程，包括【古典制约】和【操作制约】两个历程。

古典制约：在特殊情境下，个体学习到将中性刺激（如，狗叫声）与非制约（条件）反应（如，被狗咬伤的疼痛）互相连结。

操作制约：当条件刺激在预期或非预期状况下出现时，都会引起个体的恐惧，个体会试图逃避可能出现条件刺激的情境。

任务7：操作制约的实验与原理建立

操作制约的实验与原理建立

创立者：Burrhus Frederic Skinner (1904.3.20—1990.8.18）美国行为主义心理学家，于1931年获得哈佛大学哲学系博士学位，同时也是作家，发明家，社会学者及新行为主义的主要代表。他在1958至1974年间担任哈佛大学心理教授的职位。

任务6： 古典制约的实验与原理建立

创立者：Lvan Petrovich Pavlov （1849.9.26—1936.2.27）俄罗斯的生理学家、心理学家、医师。

因为对狗和唾液的研究，而提出【古典制约】（经典条件化反应、巴甫洛夫制约）（classical conditioning）理论而著名，并在1904年因为对消化系统的研究得到诺贝尔生理学和医学奖。

任务5： 第1波发展的背景与意义

为了反对当时盛行的临床观点（心理分析取向、潜意识经验）；

第一波行为治疗强调科学方法验证，强调治疗的原理需建筑在科学的原理下，并且可以加以验证；

这时的重点是发展出着重操作性定义的学习理论及建立良好的实验典范；

小汉斯不敢出门的例子：Freud VS行为主义；

任务4 认知治疗的定义与意涵

【 认知治疗】（cognitive  therapy）的定义

20世纪50~60年代在美国发展起来的一种心理治疗技术。

来自于【实验心理学】与【动物心理学】的实验结果；

认为行为受环境影响决定的，因此透过环境的改变，个体也可以重塑新的行为习惯；

行为治疗学派认为人天生具有探索与学习的能力，因此可能学习到正向适应的行为模式，也可能学习到负向不适应的行为模式。

重要代表人物：Pavlov（古典制约）、Skinner（操作制约）、Banndura（替代制约）。

任务3 认知治疗的定义与意涵

 认知治疗的定义与特色

【 认知治疗】（cognitive  therapy）的定义

20世纪60~70年代在美国发展起来的一种心理治疗技术。

根据认知心理学提出的认知过程影响情感和行为的理论假设。

通过认知技术来改变病人不良认知的一种治疗方法。

外部世界的刺激并不直接引起个体的反应，它作为一种感觉讯息，经人格结构和过去经验的对讯息的评价后产生各种情绪。

重要任务：Ellis（REBT疗法）、Beck（CT疗法）、Meichenbaum（SIT疗法）。

【 认知治疗】的价值与意涵

You feel the way you think.

（你怎么认为，你就怎么感觉）

People are the troublemaker of themselves.

（人是自己的麻烦制造者）

People condition themselves to feel disturbed.

（人是自己让自己困扰的）

莎士比亚——【世上无所谓善恶，都是想法使然】

你怎么想？就怎么感觉？甚至怎么去行动。

压力本身不是压力，如何面对压力才是压力......

压力本身不是问题，如何面对压力才是问题......

何为认知行为治疗：

认知行为治疗（Cognitive-behavioral therapy,CBT）是一类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思考，和行为模式来减少和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。

认知行为治疗的原理与应用

【认知行为治疗】（Cognitive-Behavior Therapy,CBT）同义词：认知行为取向（Cognitive-Behavior  Approach CBA）;

认知行为改变（Cognitive-Behavior Modification,CBM）

认知行为技术、认知行为策略、认知行为矫正......

认知治疗（CT）+行为治疗（BT）=CBT

认知治疗（O-->R）+行为治疗（S-->R）=S-->O-->R

认知重建与行为重塑之间的相辅相成，关注此时此刻与减轻症状上。

想法改变，行为跟着变；新行为久了，想法也跟着改变。

认知行为治疗的特色：

1、具有大量实证基础的治疗学派（治疗原理、治疗效果）

2、治疗过程强调目标导向与系统化的程序；

3、强调【此时此刻】（here and now）而非【彼时彼地】（there and then）;

4、强调【意识】而非【潜意识】；

5、是一种【有时间限制】（time-limited therapy）的短期治疗学派；

6、是一种【能够有效预防复发】的治疗学派；

7、是目前传播最广泛、使用最多的心理治疗方法。

认知行为治疗的应用

广泛应用在许多人类情境，如儿童养育、特殊教育、学校辅导、部队、监狱、医疗、企业管理、社会工作等情境。

广泛的用于各种心理疾患的治疗上，包括忧郁症、失眠症、广泛性焦虑症、创伤压力疾患、恐慌症、强迫症、暴食症、过动症、行为偏差等。

研究证实认知行为治疗不但可以显著的改善症状，还可以有效预防疾病的再度复发，是心理咨询师或助人专业者非常实用与快速有效的治疗方法。

具备实证研究基础的治疗是医疗保健事业的趋势。所以相比其他疗法（如心理动力）来说，认知行为治疗更受到医疗保健事业的喜爱。

英国国家卫生研究院推荐【认知行为治疗】作为治疗许多心理健康困扰的选择，包括：创伤后压力症候群、强迫症、暴食症、临床忧郁症等。

认知行为治疗（CBT）：是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思考，和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。

认知行为治疗的同义词：

认知行为取向CBA

认知行为改变CBM

认知行为技术、认知行为策略、认知行为矫正~~~

认知治疗CT+行为治疗BT=CBT

认知治疗O~R+行为治疗S~R=S~O~R

认知重建与行为重塑的之间的相辅相成，

01节  认知行为治疗（CBT)原理与应用

想法影响行为，导致情绪困扰；行为重塑

认知治疗（CT）+行为治疗（BT）=CBT

正念可以杀时间

行为观察记录

个案使用

焦虑分数尺度（SUDs）

焦虑阶层表种类

0-100

0-10

特性

• 主观的估计
• 痛苦、不舒服
• 用于各种治疗情境，