一、认知治疗方面
1、辨认不合理自动化思考
反正我外表长的平庸，没有人愿意理我
在别人面前大家一定感觉我会出丑
如果跟陌生人交谈，我一定会焦虑的手发抖，讲话结巴
我是一个没有用的人
我都没有好朋友，我的人生完蛋了
2、持续记录平时出现的不合理自动化思考
3、使用各种认知技术、澄清、挑战与矫正不合理思考
认知矫正技术（ABC法、苏格拉底对话、向下追问法、情绪日志）
我一定会被嘲笑的
（实验预演、我们夸大事情的严重性和伤害性）
思考中断法（当负面思考一直在反刍、实时透过正向、弹性、合理的内在喊话，加以中断或停止）
自我教导法（针对自己的人际社交，设计一套新的自我练习方案）
压力免疫训练（面对各种人际社交情景，预先演练思考上合理的反应）
二、行为治疗方面
焦虑阶层表——进行难度最低项目的暴露（系统减敏感法、接纳承认疗法、正念疗法）
人际社交训练（针对各种情景进行演练）
自我肯定训练（自我探索、自我成长、提升自我价值）
三、家庭系统方面
1、父母以身作则；
2、上学不止是成绩，享受人际互动很重要
一、案例
来访者从小个性内向，不爱说话，但和其他孩子差不多，青春期发蔚县成社交恐惧。在陌生人面前不说一句话，不敢看对方眼睛，特别紧张，心里有压近感、担心、焦虑，身体僵硬，一个朋友也没有，面对异性症状更严重，面对人群更紧张，在公司不会主动说话，和别人交流时话都说不出口，浑身不自在，动作拘谨，每天感觉压力很大，很紧张，做事无法专心，经常犯错，每次都被主管臭骂一顿，觉得自己很没用，好像外星人一样，无法融入社会。每天上班前都会极度焦虑，下班回家后，脑子里也一直反复回忆，今天上班时是否在别人面前出丑或做出丢脸的事，我知道这样是不对，不需要过度在乎别人，但总是控制不住自己的想法，觉得日子过得很痛苦。
二、分析思路
（一）分析来访者问题核心是什么，即将个案问题概念化
（二）来访者表现出哪些不适应行为或症状
（三）分析来访者有哪些不合理或扭曲的信念
（四）使用哪些认知技术，来帮助来访者转化这些不合理或扭曲的信念
（五）针对来访者设计行为治疗
三、处理步骤
针对分析思路中的五个思路，逐个解决（一）来访者问题核心是：不自信，怕自己出糗……
（二）来访者表现出自尊心低落，上班前焦虑，身体僵硬，不敢和人讲话，无法专心等不适应行为，其中最常存在的情况就是“逃避”，把头低下去不看对方，不反抗，不接受等等，但实际上“逃避”只是在对困扰的一种强化。
（三）来访者可能存在的不合理或扭曲的信念
1.可能来访者会认为自己在别人面前讲话会显得很笨拙，别人都不想认识我
2.我的外表很平庸，我连自己都不喜欢自己，更不用说找女朋友了
……
（四）使用认知技术帮助来访者转化不合理或扭曲的信念：包括焦虑阶层VS减敏感程序
（五）针对来访者设计行为治疗
1.记录平时出现的不合理的的信念
如：反正我外表长得很平庸，所以没有人和我交朋友；大家一定会觉得我很搞笑；大家一定认为我很笨拙；和陌生人交谈，我一定会紧张到双手颤抖；我没有朋友，我的人生完蛋了……
2.使用认知技术，澄清、挑战与矫正不合理思考
(1)认知矫正术（ABC法、苏格拉底对话、向下追问法、情绪日志）：去找个熟悉的环境，找一个熟悉的同事讲讲话，看看自己的状态，发现自己也不会那么紧张，没有想象中那么夸张
（2）思考中断法：当负责思考一直反刍时，实时透过正向/弹性/合理的内在喊话，加以中断或停止，如，马上要在公司开一个分享会，自己感觉好焦虑，此时就可以和内在的自己说“停，不要再想，我尽力就好，我已准备了，即使出现特殊情况，我只要能够讲完就好。
（3）自我教导法：针对自己的人际社交，设计一套新的自我练习方案，如，设计一个和新同事打招呼的方案，面带微笑，说你好，你是我们新来的同事吗等等，然后多多在大脑中训练
（4）压力免疫训练：面对各种人际社交情境（陌生人、主管、权威者、服务员……）等焦虑情境，预先演练思考上合理的反应，如明天要讲一个很重要的课，很焦虑，此时可以将明天的流程在大脑中演练一遍，然后在各个存在焦虑点的地方进行一个矫正，反复练习
（5）以合理思考理行自我对话:使用第一人称进行自我对话。如，将”反正我外表长得很平庸，没有人会想和我交朋友“调整为”交朋友不是只依靠外表，还有其他更重要的东西，比如善良、亲和力……
3.设计焦虑阶层
表格字段包括"顺序、引发焦虑情境、焦虑分数，举例如下
4.减敏感程序练习
（1）增强与代币制（养成有社交活动的新生活方式）
（2）放松训练（渐进式肌肉放松+呼吸训练+冥想或静坐）
（3）系统减敏感法（焦虑阶层表+放松训练+想象暴露）
（4）渐进暴露练习（焦虑阶层表+实地暴露）
5.自我肯定训练
自我探索、自我成长，提升自我价值
社交焦虑的CBT设计与治疗方法
一、认知治疗(CT)方面
1.辨认「人际社交」的不合理自动化思考
2.持续纪录平时出现的不合理自动化思考
反正我外表长得很平庸，没有人会想要和我交朋友的1
在别人面前，大家一定会觉得我的动作很笨拙、很好笑。
如果我和陌生人交谈，一定会紧张焦虑到双手颤抖、讲话结巴...
我是一个没有用的人，没有人想要认识我这种人的...
我都没有朋友，更甭提知心好友或交女友，我的人生大概完蛋了！
3.使用各种认知技术，澄清、挑战与矫正不合理思考·认知矫正技术(ABC法、苏格拉底对话、向下追问法、情绪日志...)
思考中断法(当负面思考一直反刍时，实时透过正向/弹性/合理的内在喊话，加以中断或停止)
自我教导法(针对自己的人际社交，设计一套新的自我练习方案)
压力免疫训练(面对各种人际社交情境:陌生人、主管权威者、服务员.....) 等焦虑情境，预先演练思考上 合理的反应)。
4.针对「人际社交」，以合理思考进行自我对话
A.反正我外表长得很平肩情，没有人会想要和我交朋友的!
一交朋友不是只依靠有外表，还有其他更重要的东西(善良、亲和力..)!
B.在别人面前时,大家一定自会觉得我的动作很笨拙、很好笑→那只是我的焦虑和担心小，我又不是明星人物，别人不会一直盯着我看的!
C.如果我和陌生人交谈，一定会紧张焦虑到双手颤抖、讲话结巴...
→和陌生人讲话会有一些紧张是正常的，经验多了自然会
放松;反之，都不练习，紧张焦虑反而愈来愈严重.... D.我是一个没有用的人，没有人会想要认识我这种人的...→有什么充足的证据，证明我是没有用的人;何况每个人
都有强项和弱项....
E.我都没有朋友，更甭提找知心好友或交女友，我的人生大概完蛋了!
→随时都可以马上请教别 人如何人际社交，我的人生仍然 是有希望的!
二、行为治疗(BT)方面
1.观察每次「社交焦虑」 的出现情形
引发情境:各种人际社交情境(同事、主管、房东、邻居、服务员......)
焦虑反应:焦虑反应(心情紧张、心跳、呼吸等紧张讯号)行为反应:逃避反应(不见面、不参与、在家里..)
图
4.进行难度最低项目的「暴露/不反应」(减敏感程序)练习增强与代币制(养成有社交活动的新生活方式)
放松训练(渐进式肌肉放松、呼吸训练、冥想或静坐....)系统减敏感法(焦虑阶层表+放松训练+想象暴露)渐进暴露练习(焦虑阶层表+实地暴露)
5、逐一上升焦虑阶层，配合认知治疗、相关干预，直至最高阶层
接纳承诺疗法、正念疗法
人际社交技巧训练（针对各种常见情境进行演练......）
自我肯定训练（自我探索、自我成长，提升自我价值）
三、家庭学校系统方面
结合家庭/学校系统因素，共同协助孩子具备人际社交的经验与能力。
1、父母要做最好的示范，以身作则。
2、上学不只是只为念书考试，同侪互动与享受人际生活的经验，同样重要。
3、培养孩子对人、对社会、对世界有兴趣与关怀的能力。
4、鼓励孩子（学生）多多参与人际活动与社交生活。
5、人是社会性动物，您知道【表达】【分享】对一个人的心理健康与人格稳定，有多重要吗？
~我也【不喜欢一个人，好无聊】，只是【我没有朋友、我也很无奈呀】~
社交焦虑的CBT设计与治疗方法
一.认知治疗（CT）方面
1.辨认“人际社交”的不合理自动化思考
2.持续记录平时出现的不合理自动化思考。
反正我外表长的很平庸，没有人会想要和我交朋友的！
在别人面前时，大家一定会觉得我的动作很笨拙，很好笑。
如果和陌生人交谈，一定会紧张焦虑到双手颤抖，讲话结巴···
我是一个没有用的人，没有人会想要认识我这种人的····
我都没有朋友，更用提知心朋友或交女友，我的人生大概完蛋了！
使用各种认知技术，澄清，挑战与矫正不合理思考
认知矫正技术（ABC法，苏格拉底对话，向下追问法，情绪日志···）
思考中断法（当负面思考一直反刍时，及时透过正向/弹性/合理的内在喊话，加以中断或停止）
自我教导法（针对自己的人际社交，设计一套新的自我练习方案）
压抑免疫训练（面对各种人际社交情境：陌生人，主管，权威，服务员····）等焦虑情境，预先演练思考上合理的反应）。
针对“人际社交”，以合理思考进行自我对话
A.反正我外表长得很平庸，没有人会想要和我交朋友的！
交朋友不是只依靠有外表，还有其他更重要的东西（善良，亲和力···）！
B.在别人面前时，大家一定会觉得我的动作很笨拙，很好笑-那只是我的焦虑和担心，我又不是明星人物，别人不会-直盯着我看的！
C.如果我和陌生人交谈，一定会紧张焦虑到双手颤抖，讲话结巴···
和陌生人讲话会有一些紧张是正常的，经验多了，自然会放松，反之，都不练习，紧张焦虑反而越来越严重····
D.我是一个没有用的人，没有人会想要认识我这种人的···
有什么充足的证据，证明我是没有用的人？何况每个人都有强项和弱项····
E.我都没有朋友，更不用提知心好友或交女友，我的人生大概完蛋了！
随时都可以马上请教别人如何人际社交，我的人生仍然是有希望的！
二，行为治疗（BT）方面
1.观察每次“社交焦虑”的出现情形
引发情境：各种人际社交情境（同事，主管，房东，邻居，服务员···）
焦虑反应：焦虑反应（心情紧张，心跳，呼吸等紧张讯号）
行为反应：逃避反应（不见面，不参与，在家里···）
4.进行难度最低项目的？暴露/不反应（减敏感程序）练习
增强与代币制（养成有社交活动的心生活方式）
放松训练（渐进式肌肉放松，呼吸训练，冥想或静坐····）
系统减敏感法（焦虑阶层＋放松训练＋想象暴露）
渐进暴露练习（焦虑阶层表＋实地暴露）
逐一上升焦虑阶层，配合认知治疗，相关干预，直至最高阶层
接纳承认疗法，正念疗法
人际社交技巧训练（针对各种常见情境进行演练···）
自我肯定训练（自我探索，自我成长，提升自我价值）
上学不只是读书考试，同伴互动与享受人际生活的经验同样重要。
培养孩子对人，对社会，对世界有兴趣与关怀的能力。
鼓励孩子（学生）多多参与人际活动与社交生活。
人是社会性动物，您知道“表达”“分享”对一个人的心理健康与人格稳定，有多重要吗？
我也“不喜欢一个人，好无聊”，只是“我没有朋友，我也很无奈呀”
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