1、观察记录不合理的想法；

一条条整理想法，100%完美；

2、思考中断法

3、卡片法、录音法

4、压力免疫训练（引导式想象，讨论过）

5、焦虑阶层表

6、暴露法

系统减敏感法

任务65：强迫症(OCD)的CBT设计与治疗方法
一、认知治疗(CT)方面
1.辨认「强迫症」的不合理自动化思考
2.持续纪录平时出现的不合理自动化思考

A.我应该重复问话，以确定听懂别人(医生)说过的每句话。

 B.我心中绝对不可以出现，任何一点不好的念头或欲望。

C.当心中有不好的想法，就代表它一定会发生。

D.我必须不断地洗手，才能确定我的手是干净的。

E.假如我触摸脏东西，就一定会生病甚至死掉。

F.我必须不断去检查门窗，才能确定门窗是关紧的。

3.使用各种认知技术，澄清、挑战与矫正不合理思考认知矫正技术(ABC法、苏格拉底对话、向下追问法...…)

·思考中断法(当强迫思考一直停不下来时，实时透过正向/合理的内在喊话，加以转移或停止)
卡片法、录音法(不断自我覆诵，以强化内在合理思考的习惯与强度。

·压力免疫训练(针对各种可能引发强迫思考的情境，预先演练合理的思考反应)

4.针对「强迫症」，以合理思考进行自我对话
A.我应该重复问话，以确定听懂别人(医生)说过的每句话。→我尽量听懂医生说过的话，漏掉一、二句也无大碍!

B.我心中绝对不可以出现任何一点不好的念头或欲望→我允许心中有时出现不好的念头或欲望，这是每个人都会有的现象!

C.当心中有不好的想法，就代表它一定会发生。→当心中有不好的想法，只是担心而已，并不代表它一定会发生!

D.我必须不断地洗手，才能确定我的手是干净的。→洗手一次，就可以确定我的手是干净的。

E.假如我触摸脏东西，就一定会生病甚至死掉。一就算我触摸脏东西，也不一定就会生病。

F.我必须不断去检查门窗，才能确定门窗是关紧的。→我检查门窗一次，就可以确定门窗是关紧的。

二、行为治疗(BT)方面
1.观察每次「强迫行为」的出现情形
·引发情境:接触各种人事物时，觉得脏的情境
·焦虑反应:焦虑反应(心情紧张、焦躁不安)、强迫行为(不断确认、清洁、丢掉)或逃避反应(隔离、远离、请人代劳...)

2、列出【强迫行为】的引发情境与分数

3、排出【强迫行为】的焦虑阶层

图

4.进行难度最低项目的「暴露/不反应」(减敏感程序)练习

• 系统减敏感法(焦虑阶层表+放松训练+想象暴露)
• 渐进暴露练习(焦虑阶层表+实地暴露)
• 正常作息与增强(养成规律的作息活动，避免一直躺床或窝在家里)
• 放松训练(渐进式肌肉放松、呼吸训练、冥想或静坐....)

5.逐一上升焦虑阶层，配合认知治疗及相关干预，直至最高阶层

• 接纳承认疗法、正念疗法(适合轻微的症状，或是有认知行为治疗基础者为佳)
• 增进人际社交与能力(避免人际退化，导致症状严重化、慢性化)
• 自我肯定训练(自我探索、自我成长，提升自我价值)

三、家庭学校系统方面
结合家庭/学校系统因素，共同协助孩子对抗症状与继续适应人际与学业的压力。

~我也【不想要担心那么多】，只是【我控制不住我的大脑】~

强迫症（OCD）的CBT设计与治疗方法

一。认知治疗（CT)方面

1.辨认“强迫症”的不合理自动化思考

2.持续记录平时出现的不合理自动化思考

我应该重复问话，以确定听懂别人（医生）说过的每句话。

我心中绝对不可以出现，任何一点不好的念头或欲望。

当心中有不好的想法，就代表它一定会发生。

我必须不断的洗手，才能确定我的手势干净的。

假如我触摸到脏东西，就一定会生病甚至死掉。

我必须不断去检查门窗，才能确定门窗是关紧的。

使用各种认知技术，澄清，挑战与矫正不合理思考

认知矫正技术（ABC，苏格拉底对话，向下追问法···）

思考中断法（当强迫思考一直停不下来时，实时透过正向/合理的内在喊话，加以转移或停止）

卡片法，录音法（不断自我覆诵，以强化内在合理思考的习惯与强度。

压力免疫训练（针对各种可能引发强迫思考的情境，预先演练合理的思考反应）

针对“强迫症，以合理思考进行自我对话

  我应该重复问话，以确定听懂别人（医生）说过的每句话。

我尽量听懂医生说过的话，漏掉一，二句也无大碍！

  我心中绝对不可以出现任何一点不好的念头或欲望。

我允许心中有时出现不好的念头或欲望，这是每个人都会有的现象！

当心中有不好的想法，就代表它一定会发生。

当心中有不好的想法，只是担心而已，并不代表它一定会发生！

我必须不断地洗手，才能确定我的手是干净的。

洗手一次，就可以确定我的手是干净。

假如我触摸脏东西，就一定会生病甚至死掉。

就算我触摸脏东西，也不一定就会生病。

我必须不断去检查门窗，才能确定门窗的关紧的。

我检查门窗一次，就可以确定门窗是关紧的。

行为治疗（BT）方面

观察每次”强迫行为“的出现情形

引发情境：接触各种人事物时，觉得脏的情境

焦虑反应：焦虑反应（心情紧张，焦躁不安），强迫行为（不断确认，清洁，丢掉）或逃避反应（隔离，远离，请人代劳···）

列出“强迫行为”的引发情境与分数

排出“强迫行为”的焦虑阶层

进行难度最低项目“暴露/不反应”（减敏感程序）练习

系统减敏感法（焦虑阶层表＋放松训练＋想象暴露）

渐进暴露练习（焦虑阶层表＋实地暴露）

正常作息与增强（养成规律的作息活动，避免一直躺床或窝在家里）

放松训练（渐进式肌肉放松，呼吸训练，冥想或静坐···）

逐一上升焦虑阶层，配合认知治疗及相关干预，直至最高阶层

接纳承认疗法，正念疗法（适合轻微的症状，或是有认知行为治疗基础者为佳）

增进人际社交与能力（避免人际退化，导致症状严重化，慢性化）

自我肯定训练（自我探索，自我成长，提升自我价值）

家庭学校系统方面

结合家庭/学校系统因素，共同协助孩子对抗症状与继续适应人际与学业的压力。

其实我也不想要担心那么多，只是我控制不住我的大脑。