一般系统理论发展出来的短期策略治疗(Jarry)
一个概念:如果我们长期去看待个案的症状,跟病人讨论他生病里头的东西,那病人永远就是一个病人。如果我们跟病人讨论25岁的年纪怎样过正常的生活,如果我们谈的是正常的生活,我们就不会掉在背后的一个假设,我们只是在跟他讲症状这个事情,而是有可能跟他讨论怎样过正常人的生活,而这些症状不再是我们过度重复的可能。
短期策略取向---更强调短期具体行为目标的处理。
他们认为问题形成的原因通常有几个议题:
1、问题常因为错误的解决方法而转变成为长期的问题。我们长期有一个错误的解决习惯,导致这个方法继续发生。
2、就是跟上次提到的三角关系和家庭的阶层有点像,是不协调的阶层所造成这样的结果。可能是妈妈和儿子绑的太紧共同去抵抗爸爸。这样的不协调的阶层。
3、人们企图互相的保护或暗中保护对方这样的过程。在这样的过程当中导致这个症状持续再发生。
在这样的一个前提底下就形成一个所谓的短期策略取向在治疗上的一些原则:
1、你能不能理解这个症状在系统当中的角色和意义,也就是这个症状,在这个关系里头有没有什么功能。(一个抑郁症的太太在抑郁之后面对老公抱怨和咆哮时的应对的变化--咆哮回去,呵斥老公不要再大声对她说话)
2、解除症状的两难部分---如果症状功能不存在了,我们能不能帮他找到另外的保存那个功能的方法---比如这个女士解除了抑郁的症状,又能制止老公对她的咆哮和抱怨。
3、偏向改变系统而非单单改变症状。
4、改变关系的位置和功能。
短期策略取向技术:
1、重新框架(reframing)
症状的功能可以看到的话,对症状的脉络重新解释。怎样看到症状在脉络底下的功能?这个通常跟循环问话有关。
循环问话:(症状在系统中的功能,解除症状的两难)症状发生,家里会发生什么事情,记录下这一系列过程。---症状的功能会发生什么事情。
小明不上学----母亲向父亲求救---父亲支持母亲---母亲管教小明---小明上学---父亲专注于外---母亲对父亲生气---父亲向母亲发飙---小明不上学。。。。。。(如此往复循环)---小明不上学,创造了一个父母亲关系好的机会,这就是症状的功能。
重新框架症状:看到这个脉络时,可以让家庭知道,小明不上学是为了让这个家庭父母的关系好起来,小明在为家庭做出牺牲。怎样让这个症状底下的功能被看到。怎样让父母的关系变好,而症状不用保留。
2、矛盾治疗(pradouxcial interwention)
小明不上学----母亲向父亲求救---父亲支持母亲---母亲管教小明---小明上学---父亲专注于外---母亲对父亲生气---父亲向母亲发飙---小明不上学。。。。。。(如此往复循环)---小明不上学,创造了一个父母亲关系好的机会,这就是症状的功能。
第一个前提是看到这个脉络,透过这个脉络告诉他们“听起来小明愿意牺牲自己来拯救这个家庭。所以如果小明去上了学,我还真的担心你们这个家就瓦解了。如果可以的话,小明你至少每个礼拜要两三天不上学。当你不上学时,你们父母亲的关系才会好一些。”
重新框架完,接下来就叫下处方---刻意矛盾性的建议“小明你就1、3、5不去上学,2、4去上学。”这就让父母面对这样的矛盾---到底是要让孩子上学还是不去上学。
最后喝止:当症状没有了的时候,你会故意去告诉他们,你们真的不要不吵架,因为吵架你们才会有感情的交流。这种再矛盾的方法才会让他们去增强他们变化的发生。
3、严酷考验(ordeal)
让他觉得没症状比有症状更痛苦。(失眠后刷马桶的例子---失眠痛苦,失眠后去刷马桶更痛苦)
4、假装技术(pretend)
你先假装有症状。(夫妻平常不讲话,吵架才会讲话,治疗师可以重新框架---吵架是你们夫妻情感最 浓结的时候,最有交流的时候,不吵架你们就是冷冰冰的,吵架是你们很重要的概念,那就假装吵架,固定每礼拜好好吵一次袈。)(妈妈假装哎爱孩子,靠近孩子的例子)假戏真做真亦假,真亦假来假亦真。
5、仪式(ritual)
安排一个仪式达到想要的状况。(夫妻谓孩子求签的仪式过程,老公对老婆好,孩子就会好。)