任务16 结构家庭治疗的理论框架
我想这个结构家庭治疗火红的其中一个取向也要感谢那个李维榕老师去带领了很多华人去做这样的一个训练，甚至后来很多人他的学生从各地过来的人，可以提供我们怎样去做结构家庭治疗的部分。我想这一块也是，嗯，在华人圈里头大概可以更快去接触到的一个治疗取向，因此我今天其实他比较快速的简短说一点点结构，家庭治疗的东西呢，如果你有意愿，甚至他鼓励这房间里都可以查得到相关的一些资讯，这个理论有一个基础架构，当然就是这三个元素，三个基本的要素，第1个就叫结构，怎么结构呢？也就是说为了固定的阶层的部分。什么意思？父母亲不在一个位置上，在父母亲这个位置，而且还是夫妻的角色，还是最下面子女的角色，所以很像我们自己这样的一个规律的一个结构的状态，所以如果结构被调整了的孩子变成爸爸的上面，和爸爸在下面这个位置，有时候在所谓隔代教养的过程，爷爷奶奶在照顾小孩的时候，常常不小心的就让孩子爬到爸爸妈妈那上面去，如果你有印象的话，其实在很多的小说戏剧里在红楼梦里头都有这样的一个议题，就是比如说贾宝玉来讲，他爸爸在管他的时候，奶奶，就是贾政的妈妈就会出来说这个孩子贾宝玉是她宝贝的孙子，如果他都要把他打死，那还有活着怎么用，也就会形成所谓的这个这个奶奶出来管他儿子不能去管他自己的小孩，而形成这个孩子不见得会是在爸爸的之下，如果严重的时候就会形成刚刚说的，他是可以在结构上比你高的那一个。有可能是奶奶，也有肯能是妈妈。按道理，我们刚刚说的父母亲是在同样的一个位置，孩子还是在下面，只是说一下一般的一个正常的结构的状态，如果妈妈跟孩子过度的靠近，甚至妈妈给予孩子很大量的权力，大量的一个权力的时候，反正让孩子带来，妈妈联同孩子，然后把爸爸压下去。那个时候妈妈和孩子在上面，爸爸在下面，这也是所谓的结构失衡的状况，一旦结构失衡，其实就有很多事情会发生，所以在这样的概念底下结构调整治疗。。
结构家庭治疗的三个要素：
1、做结构的事情，如果你认真去想一想，有些在戏剧里头有这样的结构，如果结构完整的时候，而且彼此知道怎么样的顺序的时候，它通过比较好一点。反过来，如果结构被调整，被冲击了，这个关系里头就有张力的。这就是结构的议题。
2、次系统（subsystem)。也就是说彼此之间大家的是家人，可是彼此之间会有各自的次系统，妈妈跟孩子之间可能有一个次系统，夫妻之间可能有一次系统，爸爸和孩子之间可能有一个系统，所以这些次系统或者手足之间也有系统。这些次系统是在接受家族治疗里头也会特别去研究。看看了一个系统收否会靠近，说到靠近这个词就要讲到第3个字眼叫界限这件事情。
3、界限（bundaries)---僵化（疏离型），之间没有任何的互动。可以是夫妻之间很僵化，一般都把他夫妻之间中间像隔了一道墙一样，彼此之间不再往来的状况，这是要僵化的。
清楚（正常型）；夫妻之间有正常的互动，又有各自的空间。
模糊（纠缠型）：夫妻纠缠在一起彼此没有任何的界限，所有事情都混在一起。
我们常看到的是模糊的界限在哪个地方呢？在妈妈跟孩子身上，妈妈跟孩子之间可能从小就绑在一起，这个绑可能睡在一起，可能每天黏在一起，无形当中他们就会变成一个很纠缠的一个状态，彼此之间在一起纠缠在一起的时候，可能妈妈跟爸爸之间就形成一个叫做僵化的现象，妈妈跟孩子在一起，和妈妈跟爸爸是一个僵化的位置，彼此之间没有互动，孩子跟爸爸也是假话，或者孩子跟爸爸也是一个很模糊的界限，一般常见的一个状况。在结构家庭来说他们说法里头，妈妈跟孩子很纠缠在一起，就形成这个叫同盟的关系，和这个同盟的关系，可能就一起来抵抗这个僵化的爸爸，就这个界限之外的爸爸，一起来对付爸爸，把他排挤在外，你可能会听到妈妈跟孩子一直睡到青少年，爸爸被排到外头去，这个界限就会说父母亲彼此是僵化的。妈妈跟孩子就是所谓的纠缠在一起的状态，各位细想的话实际上就是一个三角关系的过程，我之前在Bowen家庭系统里都有提到这一个概念，妈妈跟孩子很靠近之后，然后往往跟孩子形成一个绑在一起的状态，然后爸爸被排挤出来。这样的一个关系可能就会形成这样的界限模糊的部分
其次我也想要跟各位谈另外一个界限议题，这也是公共卫生系在谈到，核心家庭的时候谈的另外一个界限，这僵化的这个家庭，他们如果整个家庭彼此之前是很靠近的，但他们不让外界人接触，这么僵化里面是很纠缠在一起的，这样的一个状况。在根据所谓公共卫生的一个研究里头认为，这样的家庭，其实这个环境不见得是对孩子是有利的，过度的紧密，但不跟外界有任何联系的家庭，这对孩子来说是一个大的压力，所以这个僵化可以是彼此之间的角色跟角色之间的僵化，它也可以是跟外头的僵化部分。刚刚讲的讲这样的僵化，就会形成在结构里头所画的图形就有不同的一些变化，最开始妈妈和爸爸关系很清楚的，有孩子之后，可能这个妈妈跟孩子过度的靠近，形成是纠缠型的，让他们共同来同盟起来，对抗这个爸爸。爸爸也有可能他找了另外的人同盟起来对抗这一个妈妈，形成不同的界限对抗次系统，甚至结构上的不同。当妈妈和孩子靠近的时候，可能还有很多他不应该有的权利，在家，甚至到了案子里可能就会有所谓的因为爸爸妈妈的冲突，这个孩子长期出来去制止的过程当中，无形当中得到了他可以出来指导他们两个人的过程，甚至到后来他对妈妈也有过度的去管教妈妈的可能性，这个就是属于结构界限的问题。结构家庭治疗在谈到家庭问题的时候，它有一个基本的一个概念，在家庭之间并不是一开头，结构就出了问题，孩子成长，家庭发展的过程当中无法适应环境的变化，导致家庭是失功能的结构。所以刚讲的这些结构不是一开头就有问题，那是在顺着时间的慢慢演变的过程当中，它没有所谓的调整。刚刚讲的这个例子，如果孩子刚出生的时候，她当然会跟妈妈是靠近纠缠，他需要妈妈的照顾，需要爸爸的照顾，他会夹在爸爸妈妈中间，可是当孩子长大的过程当中，孩子慢慢需要一个跟父母亲清楚的位置，他要被放在下面。家庭结构，所谓的结构治疗所谓的一个基础的概念，如果在成长过程当中，他没有被放到慢慢的回到这个位置，而是放到上面来，甚至如果还有爷爷奶奶陪着他到上面来，这时候在这个适应的过程当中，家里就会慢慢的越来越被这样的结构所影响，这个就是结构家庭所说的家庭出问题的状况，所以如果你看得到这个结果家庭结构，结构家庭治疗主要的一个用意就在于怎么调整这个结构，比较可以进行一个正常生活的样子。
接下来就来谈家庭评估。我的4个步骤底下的过程，回到就能看到结构式系统以及界限。我重新做了一些调整的部分，，这里头提到的4个步骤：
第1个步骤 怎么样去拓展家庭的主诉问题，系统理论都是一样的概念，就是从一个症状，我们从症状开始说起，然后开始了解这个症状身上会有什么样的作用，他们彼此之间又是怎样的互动，不只是单纯去说这个人不好，而是你能理解到这个这个有症状的时候，怎么跟他说，他自己就跟别人互动，把这个症状拓展出去的时候，你就可以看得到家庭怎么在这个症状底下互动。甚至你会看到这个家庭可能在这个症状的过程当中，他们有什么样的互动模式让这个症状维持着。我自己处理的一个案例是，这个孩子大概是小学二年级左右，到了小二的过程当中，从小到大就是这个妈妈就跟孩子黏得很紧，妈妈的爸爸妈妈，外公外婆跟孩子也黏得很紧，外公外婆是一个老板，孩子的爸爸是在这个外公外婆的公司工作，外公外婆无意的让这个孙子，母亲的孩子变成的是可以不用听爸爸的管教，爸爸要管他的时候，外公外婆就出来制止，爸爸是在外公外婆公司工作，他是有一种觉得他不敢去抵触他老板说的话。这个无形当中渐渐的孩子的位置慢慢的被放到了一个更大的为权力上去。接下来就是妈妈跟孩子的关系开始有了更多的争执，爸爸在外面看，可当爸爸在旁边看的时候，除非外公外婆不在，他就介入，外公外婆在的时候他就自动就退回来。如果爸爸介入，孩子就会可以做比较可以受约束，推到下面去，可是这个状况没多久，这个孩子就是在去跟外公外婆抱怨，外公外婆就去骂爸爸，渐渐的这个模式就是去凸显这个问题，可以继续导致后来这个孩子的很多所有症状这个妈妈无法管教。在过程当中，这个爸爸也不敢与任何的介入进去，所以形成了这个孩子被外公外婆放到上面来。这个妈妈也没办法再去管教孩子，孩子的爸爸，虽然他有办法让这个孩子可以乖下来，可是当他管，这个孩子就会去告诉外公外婆。
第2点、凸显维持家庭的问题互动。我们能不能从这个孩子的症状上面去看到全家人怎么维持这个症状。所以当他们来，是因为孩子有一些所谓精神上的症状，所以如果我们只是单纯谈精神上的症状，那我们就会陷入无穷无尽的谈论症状过程。我怎么让这个爸爸去跟外公外婆讨回他应有的权力。讨回他当爸爸这个角色的事情，同时去跟他太太争回他要管孩子的权利。当这个过程当中当孩子的位置可以下来的时候，可以当一个只是被关心的孩子或者被管教了孩子，这个结构才做了一些调整的部分。
我们从第1个孩子可能有太多症状的过程当中，我们怎么可以去理解到每个人在这里头对这件事情到底发生了什么？让这个问题可以继续，如果我们有这些探究的过程当中，家庭结构，你可以继续探究这个历史的发生。
3、甚至引导大家有新的一个互动的连接，比如说这个新的链接里头，怎么让这个先生跟太太有重新的连接的部分，当然更多的连接，这个中间不是这样僵化的。
4、孩子下到他本来该下去的位置，在孩子这个位置上的时候，很自然的跟爸妈就形成一个比较没有那么纠缠在一起，这个太太也不会这么纠缠在他爸妈身上，这个就是用这个案例来说所谓4个步骤的部分。
