第三单元 神经症
神经症只属于神经疾病，并不把它当成重型精神疾病的内容。
神经症（也称神经官能症）
是一组非精神病性的功能性障碍。主要表现为持久的心理冲突，求助者觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
它的特点是心理冲突，求助者能觉察到这种冲突。所以痛苦。与精神障碍不同，精神障碍是觉察不到自己的冲突。
神经症
心理冲突分为两种：常形和变形。
（一）常形的特点
- 与现实处境直接相联系
- 涉及公认的重要生活事件
- 常有明显的道德性质
- 只是心理生理障碍
例：离婚跟现实处境直接相关，离婚涉及到公认的社会事件，现实中绝大多数人认为离婚对生活影响很大，离婚对双方肯定存在过错多的一方，过错少的一方，所以离婚存在道德约束。
婚姻的结束，更体现了道德性质。
（二）变形的特点
- 与现实处境没有什么关系
- 涉及生活不太重要的事件
- 它不带有明显的道德色彩
- 具有神经症性障碍的特点
例，有一个人去医院看病，医生给患者开药，患者问一次吃几片药？医生说1-2片都行，有的人回家之后觉得吃一片两片都没有多大的关系。而有的人认为到底是吃一片呢还是吃两片呢，他就非常纠结，内心会起很大的冲突，而这个冲突与道德无关。
神经病症（是一组精神疾病而不是一个所以需要评分到底是哪一个症状）
神经症的评分从三个方面进行
1、病程
- 1 分——不到一个月
- 2分——3个月到1年（记3个月至一年它就是两分。这样好记）
- 3分——1年以上
这个学科这个本身就是医学范畴，我们学会判断病程就好，而不是诊断。
2、精神痛苦程度
- 1 分——自己可以主动设摆脱
- 2分——自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处境的改变者能摆脱
- 3分——几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导或陪伴娱乐或异地修养也无济于事。
3、社会功能（它的内涵是：一：是工作、学习、生活的质量和效率。二：是社会交往状况。）
- 1分——能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者
- 2分——工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工从生，或某些社交场合不得不尽量避免。
- 3分——完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避。
这里需要注意的是（神经症的评分会让人完全失去社会能力吗？基本不会，所以测试结果很少有能达到 3分的。）
总的评价
- 总分为3 可以认为不够诊断为神经症
- 总分4-5 为可疑病例，需进一步观察确诊
- 总分≧6 可以考虑为神经症的诊断
- 对精神痛苦和社会功能的评定，至少应该考虑近三个月（诊断病程必须达到三个月。）的情况，评定涉及的时间太短是不可靠的。
关于神经症有哪些类型呢？
神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、疑病性神经症、抑郁性神经症（抑郁性神经症不能简称为神经症。）。
这里需要注意神经症与精神病是不一样的。
