任务168：第一百六十五节 孤独症
接下来我们讲第四节孤独症和多动症，这两种障碍是在儿童中就开始发病的，所以我们叫他们叫神经发育障碍，这两种障碍在咱们现在的孩子里面非常的多见，很重要，所以挑出来给大家做一个介绍。先说孤独症，那现在孤独症全称被称为叫孤独症谱系障碍，它是一组与社交障碍语言交流障碍兴趣狭窄和刻板行为。
什么是孤独症谱系障碍
是一组与社交障碍、语言交流障碍、兴趣狭窄和刻板行为为主要特征的神经发育障碍1943年，美国精神病医生凯纳（Kanner）以"情感接触中的孤独性障碍"，首先报告了本病
孤独症谱系障碍(Autistic spectrum disorderASD)，既包括典型的孤独症，也包括一些不典型的障碍，如阿斯伯格综合症和孤独症疑似
根据美国CDC的资料，ASD的发病率为1/54男孩为1/34女孩为1/144。
为主要特征的神经发育障碍。说到孤独症，最开始提出这个障碍的是一位美国精神病的医生叫凯纳，他提出的时间已经很早了，在1943年他就报道了这样一个病例，当时凯纳把这种疾病称作叫情感接触中的孤独性障碍。虽然说凯纳提出了有这么一种障碍，但是长期以来没有得到大家的重视，直到上个世纪末才越来越多的人关注到了这种疾病，因为其实随着咱们生活条件越来越好，可能以前不觉得是个问题。
但是后来我们发现这些孩子其实他是有一些异常的，是需要干预的，所以这个病首先在美国得到了很多人的关注，慢慢的在全世界范围内很多人就开始注意到这样一个障碍，关于孤独症这个概念也是经历了几次变化，到现在它已经是被称为叫做谱系障碍，它就是它是一个连续谱，在这个连续谱上，从症状比较轻到症状比较重，他是一个连续变化的，而且这个谱跟我们正常人的情况是连续的。
如果说是临床诊断的话，只不过是人为的划了一个点，切了一刀，在这个标准之前的，我们就可以诊断他，如果说不符合标准的，在这边的就是正常人，其实说起来正常人里面社交方面发展比较差的，跟孤独症里面的社交方面的比较好的。没有什么特别本质上的区别，这就是现在流行的概念谱系障碍，大概就是这个意思，谱系障碍除了之前提的典型的孤独症以外，还包括一些不典型的症状。
比如说阿斯伯格综合症，还有疑似孤独症等等的一些障碍，这个孤独症的发病率也是千逐年攀升的，其实并不是说由于什么环境变化食品安全问题导致的孤独症患病人数越来越多。更有可能的就是我们以前没有认识到，没有引起咱们足够的关注，而只是现在咱们对这个问题更关心了，所以我们看到的病人越来越多。在美国来讲，根据美国CDC的报道，现在美国每54个孩子里面。
就有一个孤独症谱系障碍的患者，几乎在小学的一个班里面就会有那么一个，在这里面也有性别差异，它跟之前我们讲到的像情感障碍这些不一样，像抑郁双相这些还有焦虑，一般来说都是女性多见。但是孤独症和多动症都是男孩多见，而且这个比例差的还挺多的，男孩每34个人里面就有一个，而女孩，每144个人，里面有一个说是神经发育障碍，实际上孤独症也是。
由于一些基因突变问题导致的，基本上在孩子很小很小的时候，他已经存在异常啦，但是没有表现出来，即便如此，通常来讲，这些患儿都是在三岁之前就多多少少会表现出一些异常来，一般来说其中2/3的患儿。是出生之后逐渐慢慢的就显得跟其他的孩子不太一样，具体怎么不一样？我们一会再细说另外1/3的话，她是出现了一个退行性病变，就是在一两岁的时候还可以，但是从三岁以后出现退行。
就是原来已经获得的能力，比如说会说话了，会跟别人怎么交流，但是到了三岁之后，又突然慢慢的不会了，就有1/3是这种退行性的，好，接下来我们介绍孤独症的主要症状，一般来说认为孤独症的主要症状是包括三个方面。这三个方面是凯纳医生提出来的，所以我们称这个叫做凯那三联症，哪三个症状呢？分别是社会交往障碍语言交流障碍。兴趣狭窄及行为刻板重复这三个方面
主要症状（凯纳三联症）：
社会交往障碍 语言交流障碍 兴趣狭窄及行为刻板重复
的症状，我们一个一个看。第一个社会交往障碍，社会交往障碍，可以说是孤独症的核
社会交往障碍
孤独症的核心症状
患儿缺乏人际交往和社交活动的兴趣
也缺乏人际交往的技巧
因而无法与他人建立正常的人际关系
心症状，好请大家记一下，虽然说有三个方面的障碍，但是如果说核心症状的话，就是社会交往障碍。虽然说多数患儿，都是因为说话晚，到了三岁左右还不开口说话，因为这个原因去就诊的，但是语言交流障碍。
并不是孤独症的核心症状，核心症状其实是第一个社会交往障碍，患儿他不太愿意跟人交往，有人可能会问了，说他不愿意跟人交往，是因为没兴趣，是因为不想还是不能，答案是既不想也不能，这些孩子。既缺乏与人交往的技巧，也缺乏社交兴趣，既不想也不能，所以没有办法跟其他的人建立起正常的人际关系，接下来我们具体来分年龄段来说一下社会交往障碍。
社会交往障碍
婴儿期
很多患儿在18个月前就表现出明显的社交障碍，但未能及时识别
回避与他人目光接触
缺少面部表情，没有社交性微笑
别人表示要抱他们时，不会像正常婴儿那样伸出双臂回应对方
部分患儿拒绝拥抱，或者被抱起时全身僵硬/松软
不愿意与别人贴近
难以用玩具、声音或动作吸引他们的注意
呼唤名字没有反应
对周围环境反应淡漠，对别人的活动不感兴趣，不会模仿他人的简单动作。
婴儿期这张幻灯片上罗列的孤独症患儿在婴儿期的这些表现非常重要，因为现在就是早诊断早干预，对孤独症来说是一件非常重要的事情，因为咱们脑里面的神经发育是在小孩越小的时候就越敏感。所以他这有一个训练的关键的时间窗，基本上认为是六岁之前在零到六岁，每个时间段也是不一样的，如果说能在三岁之前就获得诊断，并且及时的干预。
这个效果会是最好的，所以说无论是您是家长还是老师，还是医生，还是做其他工作的社会人士，您了解一下婴儿期的表现是没有害处的，咱们看看这个孤独症的孩子在婴儿期有什么表现。首先很重要的一点就是回避目光接触，人和人交流，很大程度上是靠目光接触的，有的时候我们交流都不需要说话，你只要一个眼神，我就读懂你了。
还有我可能想要提示你注意，一个什么东西我都不用跟你说，你看什么什么我只要这样眼神这样动一下你就明白了，我想让你看什么对不对，所以说目光交流非常重要，但是孤独症的这些孩子，他们在婴儿期的时候往往就会表现出拒绝跟其他人进行目光接触，你去看他逗他，他不但不太会看你，他反而有的时候会躲开你的目光，另外就是缺少面部表情，没有社会性的微笑。这个社交性的微笑
是婴儿最早可以在六周左右，就是他出生之后六周出现的，所谓的社交性微笑，他一定是对其他人的反应，在六周之前，小婴儿新生儿也会笑，但那个叫反射性的微笑，其实就是由于神经的一些放电导致的。假的面部表情，但是从六周开始就是真笑了，他看到妈妈就会露出一个很真诚的笑容，开心的时候有什么高兴的事发生，他会真的笑，这叫社交性微笑，但是孤独症孩子在婴儿期的时候。
往往是缺乏这种社交性的微笑的，另外还是肢体语言，比如说要抱，咱们普通的小孩，在一岁两岁的时候要抱的话，会怎么样呢？就这样伸出手来是吧，这就是一个肢体语言，但是孤独症的孩子一般是缺乏这种肢体语言的。还有人甚至拒绝拥抱，他不喜欢这种感觉，你要去抱他，他要么全身僵硬，要么就异常的松软，不愿意跟别人贴近，还有对名字没有反应，小孩从一岁之前就很早的时候。
他就会对自己的名字敏感，你从背后叫他，他就会回过头来看你，但是孤独症的孩子在婴儿期的时候是缺乏反应的，还有对别人的活动不感兴趣，不太会模仿其他人，像是我们经常逗孩子玩，你模仿一下拜拜，孤独症的孩子就不太会模仿。或者说模仿错模仿的不好，还有你带孩子出去正常的孩子，他看到别的比他年龄大的孩子在地上跑完的时候，他会很感兴趣，就一直看着，但是孤独症的婴儿的话。就没有这个反应。他对别的孩子不太感兴趣，这个是婴儿期的表现，
社会交往障碍
幼儿期
仍然回避目光接触
不理睬他人呼唤
缺少同龄孩子应有的依恋反应，易与父母分离不认生，对陌生人没有恐惧感，当父母离开时，不会大哭大闹或情绪低落，见到父母回来也不会表现出兴奋和愉悦
受到伤害或不开心时，不会寻求母亲的拥抱和抚慰，对他人的悲伤和痛苦也表现得无动于衷
通常不与同龄人玩耍，极少主动接触其他儿童
不会玩儿具有想象性和角色扮演游戏。
随着年龄的增长，到了幼儿期会怎么样呢？仍然会避免跟别人的目光接触，当然说，不是说完全避免，就是这种眼神交流的频率要比正常的孩子要少很多。还有也是应名反应，别人叫他名字他也不太理踩，另外，第三点是缺少同龄孩子应有的依恋反应，我们很多孩子在三岁的时候要上幼儿园了。
这个时候，家长特别头疼的一件事儿，就是孩子不愿去幼儿园，你要送他去幼儿园，他就喉头大哭，这个在心理学上来讲，我们称它叫分离焦虑，分离焦虑的根本原因就是幼儿园的老师不是孩子的依恋的对象，他不觉得这个老师很安全，它已经深深的认为。只有自己的家长才是最安全的，所以他才会有这种反应，如果有这种反应，家长反而应该开心，为什么呢，因为说明你的孩子非常正常，他已经跟您建立起了特别好的依恋关系。
但如果说完全没有的话，就要担心啦，因为孤独症的很多小孩完全没有这种依恋反应，离开父母不会大哭大叫，对陌生人来说也没有太认生的表现，还有是不是会到母亲那里寻求安慰？当然这不是完全不会。有的时候也会，但是就比正常的孩子要少很多，另外到了幼儿期，仍然不太跟同龄人玩耍，极少主动接触其他的孩子还有挺重要的一点，不太会玩想象力类和角色扮演的游戏。
像过家家他们通常就不太会玩，你给他一个娃娃，她不太会把这个娃娃当成一个有生命的物体去照顾娃娃，喂娃娃吃饭，哄娃娃睡觉，他一般来说就是研究这个娃娃，看看这个触感怎么样的，就是把娃娃当成一个无生命的物体。像球别的其他什么玩具一样那样去玩啊？如果随着年龄的增长，到了上学的时候会怎么样也是会有一些变化，随着年龄的增长，这个患儿，可能是慢慢的。
社交障碍
学龄期
随着年龄的增长或病情的改善，反而与家庭成员的关系和交往有了明显的改善，他们能有好地对待父母或同胞，对他们产生了感情
但对于家庭外的人仍缺乏主动交往的兴趣和行为
独来独往，我行我素，自娱自乐
无法理解与同伴交往的规则
在与同伴的互动中，常常处于被动角色
即使有交往的愿望，在交往方式和技巧上也存在很多问题。
可以跟家庭成员建立起依恋关系来，他会觉得跟爸爸妈妈家人待在一起，会更安全，产生了这种真挚的亲情，但是对于家庭以外的其他人仍然没有什么交往的兴趣，不愿意跟其他人来往，在学校里的话会往往表现出。独来独往我行我素，自娱自乐，并且没有办法理解同伴之间的交往规则，像是分享互惠轮流之类的，他们不是特别理解，在与同伴互动的过程当中。
常处于被动的角色就是别的孩子，发起一个什么事情来，他可以配合一下，有的时候会即便有交往的愿望，往往会因为这些孩子在交往的技巧上比较欠缺，所以也成问题，就是很难交到真正的朋友，到了成年期。到了成年期的话，其实也存在着很多的问题，实际上成年的孤独症的患者不少，只不过是我们之前对这个障碍的认识不足，所以说也不觉得这些人他其实是存在着一些精神类的障碍。
社会交往障碍
成年期
患者成年后仍无法掌握基本的社交智能
即使干预效果较好，也很难与他人建立亲密关系，不能像其他人一样恋爱、结婚
部分患者有与其他人交往的渴望，对异性有兴趣，但由于对社交情境缺乏理解，不能对他人的言语和行为做出适宜的反应。
我们往往会认为这个人特别的特别。特别的孤僻，或者是性格极度内向，往往这样去理解他们，但其实不是，他们是因为患上了这种孤独症，因为他们就没有办法掌握基本的社交技能，并且也不会处理跟他人的关系。所以在交往朋友、谈恋爱这些方面都会有困难，你就说谈恋爱吧，咱们就没有孤独症，两个健康的人谈恋爱都很难，因为它存在跨性别的理解是吧。
男人来自火星女人来自金星，本来正常两个人都很难理解，你更别说是孤独症，我们说孤独症是星星来的孩子，他可能是来自于更加遥远的一个星球，所以他更难去真正去谈到朋友，所以一般来说，尤其是在现在。大家对亲密关系的质量又这么在意，所以这类患者成年之后就很难说做到很好的谈恋爱结婚之类的，但是实际上他们不是没有需求，他们一样也想结婚，也想谈恋爱。对亲密关系
也是也一样很渴望，但是他们就实在是没有能力，没有能力去营造这样的亲密关系，以上就是孤独症的症状，在社交方面的症状为什么这样呢？关于背后的机制，其实现在已经有很多的研究去探讨啦，这里面给大家举一两个很典型的。就是用眼动追踪仪所做的研究，这个幻灯片上显示的就是我们在实验室怎么去用眼动仪来做实验，就是给被试。
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参加实验的志愿者带上一个这样的帽子，然后这上面会安装一些摄像头什么的，就是通过这个机器就可以追踪到被是他眼睛就是他看那目光注视那，我们就能知道，这个就是实验结果。就是看正常的人和孤独症患者，他们目光注视的点 ，上边这个图就是从老电影里面截取的画面，是两个人物的形象。
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其中白色的那些十字交叉，是正常人的目光注视点，黑色的这些是孤独症患者的目光注视点，大家可以看到，对于正常人来说，主要注意力都集中在人物的眼睛上，就为什么呢，因为眼睛是很关键的社交信号，所以说我们正常人看这个画面的时候。主要就是把注意力会集中到人脸，特别是眼睛上，但是孤独症的人看什么呢？你看就这几个被试，没有一个看人的眼睛，有看嘴角的有看头发的，还有看后面的墙的，你都不知道他。为什么会去关注那些东西？总之很奇怪，他就是对社交信号丝毫不敏感，
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下面这个图放的是一段录像视频，就是两个人在对话你一言我一语的这样对话，左图是我们正常人的目光注视点，你看正常人的目光注视点。会在两个人的嘴之间来回的切换，谁说话注意力就集中在谁的嘴上，然后另外一个人说话，又把注意力挪到那个人的嘴上，就这样回来去的，主要是在两张嘴之间转移注意力。可是孤独症患者就是右图显示的，他们的注意点，又很奇葩是吧，确实有的时候也偶尔看一看嘴，但是更多的时候是看向其他的地方像是这个人物的肩膀胳膊，还有后面的墙，他们特别喜欢注意墙，也不知道是什么原因，总之总结起来，他们其实是由于先天的一些异常导致他们的脑。
对社交信号十分的不敏感，所以他很难跟我们其他人的人去很好的交流，好，以上就是第一类的症状，社交障碍。
语言交流障碍
往往是孤独症患者前来就诊的直接原因
语言交流障碍带来的危害随着年龄的增长而逐渐加剧
与失语症不同，孤独症带来的语言障碍是一种全面的损害。
第二类的症状是语言交流障碍，刚才说到了通常就是孤独症患儿前来就诊的直接原因，但是我们在老百姓里面有一些人，他心特别大有一些家长心很大，他的孩子可能两岁了，三岁了，都不太会说话。甚至有4岁都不太会说话的，家长还很淡定，说什么贵人语迟，对不用着急，贵人语迟说明这个孩子很聪明，以后会发展得很好，但不是那么回事，有的确实是等到他想要开口的时候。确实说话很流畅也没什么问题。但是更多的是因为各种原因导致的语言发育，就是语言能力会有缺陷，其中很多都是这种孤独症，所以不要偏信这个贵人语迟的说法，如果说到了两岁还不怎么会说话，就一定要引起家长的重视啦，这种语言交流的障碍带来的危害。会随着年龄的增长而逐渐加剧，说实话，这些孩子他不是说一直，其实他的语言也是在逐步的进步的。
但是其他的孩子进步的更快，所以中间的差距就会越来越大，特别是等上了学之后，这个差距会越来越明显，所以从这点上来讲的话，语言障碍带来的麻烦会越来越大，越来越多，一般来讲，孤独症所导致的语言交流障碍是一个全方位的，怎么说是全方位的呢？他是跟失语症相比较，失语症是语言不好的一大类疾病，但是通常来讲只局限于某一方面，比如说语言理解。
语言交流障碍
往往是孤独症患者前来就诊的直接原因
语言交流障碍带来的危害随着年龄的增长而逐渐加剧
与失语症不同，孤独症带来的语言障碍是一种全面的损害
语言理解，就是这个患者他说话没有问题，但是他理解别人的话有困难，或者是运动型的语言障碍，就是他理解别人是可以的，但是他说话是不行的，可以分为这么两类，但是孤独症的语言交流障碍是全面的。就这几方面都有障碍，比如说他的语言理解的能力差，虽然说孤独症的异质性很高，每个孩子跟每个孩子都不一样，但是多多少少都会出现。
语言交流障碍
语言理解能力受损
每个患者程度不同
无法理解对方话语的含义时，可能表现出痛苦或愤怒大多无法理解幽默、成语、隐喻等。会有语言理解能力这方面的障碍，哪怕是那些功能很高的，我们所谓的功能高就是说，他语言能力和智商都还不错的这些孩子，他们语言理解能力也有问题，这就导致他们没有办法很好的适应学校的学习，特别是语文英语这样一些学科。就有家长跟我抱怨过，说自己的高功能孤独症的孩子特别不喜欢，什么成语啊隐喻啊，寓言故事这种一个是她不理解，就是你可能是给他做一个隐喻吧。他掌握不了这里面的深意，另外他不接受，比如说家长谈到他给孩子讲小飞象的故事，这是一个很有名的童话故事，是吧，小孩们通常都比较喜欢，但是他儿子不接受，还跟她讲理说，怎么可能呢，大象是很重很重。的重达多少公斤怎么可能呢？两只耳朵的力量是不可能把那么重的重量带到天上去的，你听听他是完全从物理学的角度来讨论这件事情，没有办法去理解欣赏这些童话隐喻。
所以尽管这些孩子就高功能的有些很聪明，但是他们往往在学校拿不到好成绩，原因就是这样，就是如此。对，另外他们的语言运动能力也受损，就是他们的语言输出也是会存在一些异常，比如说语言的组织能力和运用能力不行。而且不会提出话题，没有办法主动与人交流，他们跟别人在一起的时候，不知道该怎么主动去跟别人交谈，另外，他们也无法对他人的谈话作出恰当的反应。
语言交流障碍
语言运动能力受损
缺乏语言的组织和运用能力，不会运用学科的词汇描述事物，表达自己的愿望和要求。由于不会提出话题，无法主动与人交流
由于无法对他人的谈话作出恰当的反应，而不能维持交谈
交流中不注视对方的眼睛
不在意对方是否在倾听。自说自话
语言刻板，总是反复诉说一件事或一个话题
不会使用代词，无法区分你、我、他
语句缺乏联系，存在语法错误，难以理解。
不能维持这个交谈，举个例子，在我跟孤独症患者相处的过程当中，有的时候会尝试着去给他们一个话头，好比说我们看到一个什么猫狗，然后我就会说，你知道吗？我家里也有一只宠物，或者我家里也有一只猫。然后这样的话，如果说是一个社会功能还算完好的人，对方多半就会问我说是吗？他是什么样的一只宠物？它是什么样的一只猫是公的，母的呀，就接着我这个话头继续往下聊。
这样你来我往的才有聊的对吧，但是孤独症的人是从来不问，这就是他们语言的一个很大的问题，其实反映的是他们对他人完全不关心，另外即使是到了成年，他们的目光注视也是会有问题的，哪怕是说经过训练，他会时不时的去看向你的眼睛，但是他这种眼神交流都非常的僵硬，不够灵活，还有就是语言特别刻板，总是在反复的说一件事，或者是一个话题，或者是总是反复的使用一些口头语，另外代词使用比较混乱，分不清楚。
语言交流障碍
模仿性言语或刻板重复的言语
即刻模仿：当别人说完一句后立即重复
延迟模仿：重复几小时、几天、甚至数十天前捉到的话，或者是电视广播里的话
刻板重复：患儿反复说一个词语、一段话、一件事，提出一个问题或讲述同一个“小故事”
部分患儿会突然反复尖叫、哼哼或出怪声，仿佛在自言自语
这在小孩里面比较常见，分不清你，我，他语言交流障碍的第三个方面是模仿性的语言，或者是刻板重复的语言，这里面有即刻模仿和延迟模仿，即刻模仿是别人说话，他马上学，尤其是学这个人说话的最后几个字。像是我如果跟他说吃饱了吗？他可能会说饱了吗？又会说个别的，说今天天气真好啊，他会说真好啊，他就会像鹦鹉学舌一样，其实并不是真正的在跟另外一个人交流。
延迟模仿他可能是一个星期前，或者是甚至是更长的时间，他在某一个电视节目里面有那么一句话，不知道怎么就被他记住了，然后他就突然想起来就经常说那句话，就像有一个孩子，他会经常问别人说你家车什么牌子的。然后那个人就告诉他，本来以为是很好的一个交流，没想到过一会他又过来问你家车是什么牌子的，他也会问别的人，他见到谁都会问你家车是什么牌子的。
实际上他对你家车是什么牌子这件事不感兴趣，他就是想说这句话，这就是他们的刻板重复的语言，还有反复的尖叫，出怪声都属于在这类障碍里面，另外，即便是这种孩子，或者说孤独症人士，她说话比较流利。但是你去听他往往在语音，语调或者是节奏上面会有存在一些异常，比如说有特别高尖的语调出现，或者说语调极其平缓，就波澜不惊就让人想睡觉的那种。
语言交流障碍
语音、语调、节奏异常
往往缺乏语调变换，没有抑扬顿挫
无法用语音、语调、语气和语速的变化辅助表达
非语言交流的缺失
肢体语言很少，不会用点头，摇头姿势或手势表达想法。
最后一点是非语言交流缺失的，像我们在说话的时候是往往伴有大量的肢体语言手势，还有一些其他的像头部的运动等等的，像很小的孩子，他很小的时候他表示不，他说不不不不就会用摇头来表示，对吧。或者点头这些，还有摆手这些，一般来说，孤独症人士肢体语言很少会运用，好，第三方面的障碍，兴趣狭窄及行为刻板重复。
这个也是挺有意思的，一方面的症状首先说狭窄或异常的兴趣，其其实几乎是每一个孤独症的孩子，他们都有自己的兴趣，但是他们对自己兴趣的执着程度，那是远高于其他人的，假如说他喜欢玩这个玩具。他可能会一直拿着某一个玩具，每天都要玩这个玩具，而这些玩具很有可能是正常的孩子不是那么愿意玩的，比如说圆的旋转的东西像是风车。
兴趣狭窄及行为刻板重复
狭窄和异常的兴趣
对正常儿童的游戏或玩具缺乏兴趣
迷恋一些特殊的，非玩具的物品或活动，如：圆形可旋转的物体、电视广告、单调而重复的声音、某种味道或某段音乐
关注物体的非主要特征。如物体表面是否光滑、是否有某种味道、运动速度快慢等
会反复触摸、闻、旋转物体，并从中获得愉悦
常常强烈依恋某物体，把该物体时刻放在身边，一旦该物体被拿走，便产生强烈的情绪反应，哭闹等。
还有一个孩子看家里面排风扇一直不停转动扇叶，他就是总是在看，总是在看，还有一个孩子下了课之后就喜欢去他们学校的自行车棚干嘛呢，就转那些自行车的车轮，就喜欢那种圆形的转动的东西。还有他会有一些感觉方面的寻求，像是他特别喜欢某种触感，就会老去摸那个东西，说到这个刻板的兴趣再大一些的，像青春期成年的孤独症人士里面。
也是非常突出的一个症状，他们往往都会有自己那么一两样特别感兴趣的，像是之前我跟一个青春期的孤独症的孩子交流，一开始的话我们交流非常的好。说到做饭，他能跟我聊挺多的，因为他是一个男孩子吗？所以我觉得一个男孩子喜欢做饭还是挺好的一件事，结果没想到就在聊的过程当中发现做饭是他的一个刻板兴趣，我们无论说点什么别的，他都会要拉回到做饭这件事情上。
而且最主要谈论的就是怎么煮意大利面，各种各样的意大利面 怎么怎么样的，无论说什么别的事情他都不感兴趣，他就对意大利面特别感兴趣，虽然说他们的兴趣五花八门，但是几乎每个孤独症人士都会有自己那么一两样，特别刻板的兴趣。还有这个重复刻板的行为，像是他们就有一些孩子，就一定要非常严格的，按照某种顺序或者是某种程序做事，有那么一个孩子，他有两个特别喜欢的玩具，他一定要这个玩具在左手。那个玩具在右手，
兴趣狭窄及行为刻板重复
刻板重复的行为方式
严格的按照固定的程序或顺序做事，拒绝生活的任何改变，如，常年吃同样的食物或喝同一种饮料，每天在固定的时间地点排便，反复地画一幅画，或者写相同的字，拒绝换衣服等
。一旦环境发生改变，他们会烦躁不安
出于这些原因，他们中严重偏食和营养不良者较多
刻板重复的特殊行为
如反复蹦跳、拍手、转圈、从手指缝中看景物、用脚尖走路等
猛烈敲击、拍打、撞头，受伤，也不觉得疼痛。
如果说你想帮他洗澡，把这两个玩具拿下去不行，大哭大闹，就一定要拿着，或者你给他的时候给错了，换错手了，不行大吵大闹，那他就一定这个在左手一定这个在右手，他们会非常固执地遵循这些固定的程序。如果说一旦发生变化，会烦躁不安，甚至于大哭大闹，另外他们对食物也特别的挑剔，所以在孤独症的儿童里面，偏食和营养不良的孩子是比较常见的。
另外还有一些刻板的行为，比如说像拍手原地转圈等等，或者是这样从手指缝里面看东西，这些也都属于刻板的行为，除了这三种主要的症状，还有一些其他的表现。比如说感知觉方面，要么迟钝，要么过敏，当然可能不是所有的感知觉，像有的孩子，他可能对听觉特别敏感，正常咱们来讲还可以接受的噪音。
其他表现
感知觉异常，过分敏感或迟钝，有些患儿对疼痛非常麻木，因此常常受伤，有的患儿对声音、光线非常敏感，对正常人来说微不足道的声音和光线都会让他难以忍受，有的患儿味觉迟钝，有的则有很好的平衡能力或听力
特殊的感知觉使他们当中的人具备特殊的才能，如音乐、绘画、机械记忆或计算能力等
70%患儿智商在70以下。
对他来讲就难以忍受，所以就会大哭大闹，这样的话就需要家长特别了解自己的孩子，你仔细观察它在哪些场合里面会失控，会大哭大闹，很有可能是因为他对这个场所里面某些感觉刺激会特别的敏感。另外，在这里面给大家澄清一个我们平时很容易有的误区，就是说，孤独症是一种天才病，不是的，如果你去统计的话，70%的孤独症患儿在70分以下。
如果说在70分以下的话，一般都会被我们归到智智力发育迟滞，就是俗称的智障，所以说大部分的孤独症孩子智力发育是迟缓的，是低下的，并不是有什么天赋，但是这里面确实会有一些人有天赋，而且这个天赋是非常令人震惊的。像这张幻灯片，这位孤独症的艺术家，他的天赋是照片似的记忆，你看这张画是有人开着直升机，带他在某一个城市的上空就飞那么一圈。
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之后下来他完全凭自己的记忆画的，对细节非常的到位，更真实的场景还原度是极高的，另外还有一些人，他是机械式记忆特别好，就是背书非常在行，还有一些有其他的特殊的才能，比如说我认识的一个孩子。他是你问他几月几号是星期几，他算这个特别在行，令人惊讶的就是，他不仅说近期的日子算得很准，连远期的像是好几十年前或者是好几十年后的。
他都可以算的八九不离十，准确度非常的高，但是虽然是有这些特殊能力，但是这是在对孤独症人士帮扶的过程当中碰到的一个困难，就是怎么才能让他们利用起他们这些天赋的才能是吧，你看我刚才说的算日子本来是一个很了不起的天赋。可是我们现在有计算机，任何一个人就能很快的查出哪年哪月是星期几，这么个事是吧，所以现在的问题就是找不到为他们的特殊才能发挥作用的一个适合的场景。已复制
