林家兴:咨商与心理治疗实务
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1.了解个案的过去及家庭,是否有自杀计划,正遭遇的生活压力,支持资源,是否吸毒、酗酒。
2.不适合咨询:脱离现实的人;没有咨询意愿的人;缺乏语言沟通能力的人;缺乏理解力和自省能力的人
1.对自己和同行起到提醒作用;对机构起到认定业务完成的作用;便于继续做个案时的连贯性。
2.第三人称撰写;内容简洁扼要;事实或症状取向(主观内心的不写);避免写重要他人的资料(换角度考虑一下);适当注明资料来源。
一、何谓双重关系?为何双重关系不利于心理咨询的实施?
二、专业伦理与法律规章的区别是什么?
一、在中小学从事学生心理咨询的成效较为有限,可能的原因为何?
1.辅导老师扮演教师与咨询师的双重角色;
2.老师与学生形成双重关系;
3.当学生与学校有利益冲突时,辅导老师面临对谁忠诚的考验;
4.在学校情境中,教学和行政是主要业务,咨询辅导是次要工作。
二、有利于咨询效果的条件是什么?
1.固定咨询室;
2.与个案保持单纯的咨询关系;
3.维持咨询的基本设置;
4.以维护个案的权益和福祉为最高指导原则;
5.咨询师与个案的咨询关系不受外力干扰(如咨询过程被突然打扰、隔音不好等)。
1.不了解心理咨询或有不愉快经历;由于自尊心等原因不想打破自己的防卫措施;对咨询师不了解或不信任。
2.效果展示:让咨询成功受益者去讲授经验
1.不再咨询时间经常电话或短信咨询;邀约参加个案的社交活动;送贵重礼品或不适当礼品;不当的目的和动机来录音;常常无故不支付咨询费;不能稳定出席晤谈;提前结束或脱落心理咨询。
2.探索原因
1.林老师讲了12各方面的技巧,主要是要提供良好的环境让个案充分地表达自己的情绪和内心,我们保持中性中立的态度引导个案进行充分的自我发现,自我觉察。提升内心觉悟能力。
2.我们更重视的是个案对事情的看法和感受,探索个案的主观经验,而不是追求事情本身。
1.咨询师比个案还认真;渴望个案能立即改变,并视为自己的责任;企图改变个案的想法、情绪和行为;咨询师在咨询时想问题、答案和建议,不专心互动;以自己的经验来解释个案的感受与行为;常问为什么;探索不到位,太早给建议;可以避免令个案焦虑的问题;时间到了,不好意思结束。
2.顺其自然,才能无条件接纳来访者,才能完全投入咨询,qudegenghaodexiaog
一、何谓个案管理?谁可以担任个案管理员?
运用社区资源为个案谋求最大的利益。个案管理员通常由护理师、社工员或咨询师担任。
哪些个案需要个案管理?
1.司法保护的个案,如少年监狱的个案;
2.社会保护的个案,如儿童虐待的个案;
3.精神病个案
4.特殊教育个案
5.自杀或暴力个案
6.其他收容于机构内的个案
二、何谓照会与转介?有何区别?
照会,又译为顾问或会诊,是指咨询师在处理自己个案时,遇到一些困难,邀请其他同事或专家(家庭医学科或内科医师、精神科医师、心理师、特殊教育专家、社会工作师等)来协助进行问题评估、诊断、药物治疗或危机干预。
转介,指咨询师将自己的个案转给别的咨询师或专家,转介之后,个案接受别人服务。
一、如何评估个案自杀的风险?
1.了解个案是否曾有自杀记录?家人有无自杀的前例?
2.是否有自杀的详细计划?
3.正遭遇哪些明显的生活压力?
4.正遭遇什么挫败?
5.有厌世行为或谈话,逐渐自我隔离?
6.缺少家人与社会的支持资源?
7.吸毒?酗酒?
二、你认为哪些人不适合心理咨询?
1.脱离现实的人,有严重精神疾病如抑郁症、躁郁症、妄想症等;
2.无咨询意愿的人;
3.缺乏语言沟通能力的人,如学龄前儿童、聋哑人、拒绝沟通的人;
4.没有理解和自省能力的人。
1.只有个案在咨询中主动说话,我们才能了解更多信息,才能实施更多的咨询技巧,才能使咨询取得更好的效果。
2.当咨询关系出现问题时,要与个案进行讨论,立即修复以保证咨询的效果
一、撰写个案记录的理由有哪些?
1) 帮助咨询师反思咨询过程,描述个案进展;
2) 有助于其他专业助人者了解个案,促进同行间的交流。
例如: 精神科医生、督导老师、转介后的咨询师、社区咨询师、社⼯服务等之间的配合,都有可能需要查看咨询记录。
3) 保护来访者和咨询师,尤其是涉及到伦理和法律问题时,可以作为证据;
4) 咨询记录是第三⽅选择⽀付咨询费用的重要依据;
5) 咨询记录相当于医院的病历⼀样,是代表心理咨询真实发生的重要依据,按照美国的法律,没有被记录下来的咨询就等于没有发⽣过;
6) 咨询记录相当于心理咨询师的保险杠,不仅能够如实记录咨询的发生、发展的过程,一旦与来访者发生纠纷,咨询师可以作为证据保护咨询师,前提是咨询记录必须是规范的,不规范的咨询记录很可能会适得其反。如果一旦发⽣纠纷,咨询记录相当于官⽅的医疗记录,其他专业人员(督导师、精神科医生)、当事⼈及其家属(需要书⾯申请)、法官、律师等其他获得授权的相关人士都可以读到这份文件。
二、撰写个案记录的原则是什么?
1.采用第三人称撰写
2.内容简洁扼要
3.采用事实或症状取向
4.避免将重要他人的资料写进去
5.适当地注明资料来源
一、个案提前终止心理咨询的原因有哪些?
1.财务困难
2.因进步感到焦虑和害怕
3.家人、朋友阻挠或介入
4.个案搬家
二、咨询师如何结束心理咨询才是最好的方式?
个案不告而别对咨访双方都是一种不好的经验。为预防此种情况发生,咨询师应在平常咨询时鼓励个案练习谈自己对心理咨询、对咨询师的感受、想法以及对结束咨询的想法,事先讨论以上问题能够有效预防个案不告而别,减少脱落。
安排最后一次晤谈,以来访者的利益为优先考虑,并安排几次讨论结案的晤谈(咨询时间越长,越需要多一些时间来探讨结案),晤谈的内容应围绕:
1.终止咨询的理由(是否有误会,如果有,及时澄清);
2.结束时间表(尤其适用于儿童个案和困难结案个案,鼓励个案谈面对结束咨询的感受、想法、担心,在结案之前整理好这些情绪,帮助其顺利结案);
3.转介的协助(需要特别帮助的来访,如想要接受不同流派的咨询)。
1.初次晤谈咨询师指导更多,比较主动;咨询开始后,就以个案为主,涉及很多情况,很多技巧。
2.问开放性问题;从上次有关的问题谈起。
1.中立-个案谈自己的想法和感觉,谈周围的人事物时,要保持中立态度,避免自身情绪对咨询的影响;
匿名-互动过程中个人信息不要透露,除非对咨询有帮助的专业信息。
节制-1)咨询关系要单纯;2)对个案欲望的满足要视个案的自我能力决定
2.简述语意是对个案的讲述内容反应,讲事实;情绪反映是把个案的情绪讲出来,让个案知道
1.自由联想就是让个案想说什么就说什么,可以谈感觉,可以谈想法,可以谈自己,可以谈个人,不一定非得有逻辑有思路,不用提前准备,不用担心对错。这样可以让个案的潜意识材料呈现出来,便于咨询师找出个案的问题和认知模式。
2.让个案在谈不同的话题时,咨询师可以找出不同话题间的共同点和个案认识问题模式,从而发现问题,并帮助个案觉察自己,提高自己。
1.知情同意书包括咨询师和个案双方的责任
个案的责任商量彼此方便见面晤谈的时间、约谈时间、请假时间;咨询费用和收费方式,保密及保密例外;要出席要说话,想到什么就说什么。7条咨询须知
2.教育好个案才能取得更好的咨询效果
1.咨询师可以将自己观察到的个案的非言语行为反馈给个案,帮个案觉察并和他一起讨论背后的原因,看看这些是个案本身的原因还是UI与心理咨询或咨询师的反应,只有打消疑虑才能真正进入咨询关系中。
2.对于不切实际的期待,咨询师要分清原因,认真的讨论澄清
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