有爱就会有失去

青少年心理危机干预流程—直击莫拉克风灾

蔡丽芳

当时事件中财产损失严重，人员伤亡大 

流程：

了解当地文化/宗教/语言

了解安置中心的生活情况

心态 -- 平等，不要以一种高高在上的姿态出现

如果语言不通，可能的沟通媒介：

音乐，舞蹈，戏剧，活动，好处是一方面可以疏解压力，另一方面可以透过这些方式表达自己

与当地学校联系沟通

形式：班级辅导，小团体辅导，个别咨询

如何确定个别咨询目标：量表评估/筛选，老师的观察反馈

用活动形式：1）建立关系，疏解情绪/压力；了解当前生活状况，诉求/需要，及时调整，2）每个人分享自己当时的感受 ）讨论如何可以让自己放松，或当自己想哭的时候，可以做些什么？做噩梦后告诉自己那只是一个梦，我现在很安全

要提高孩子的希望感，四呼吸，沙盘游戏，随意扭动，听适合的音乐，画画接龙，吹气球，吹泡泡 ，提供安全，安慰和。注意事项，两眼平齐，让孩子看自己也眼睛，不隐瞒事实，灾难教育。

要遵循规律，先安身，再安身
不能乱，要有组织
不能慌，事前要有培训
危机干预不是心理治疗，心理咨询。而是在紧急状态下的心理包扎 。

 危机干预的常用方法：

电话辅导
心理健康教育讲座
个别辅导
团体技术
班级辅导
社区工作
宣传手册 
危机事件后人们共同的心理需要：

减少恐慌
远离孤单
增加安全感
增强控制感
强化社会支持
增加社会连接感
尽快回复正常生活
着眼于未来的发展
危机团体干预的价值

通过团体共同经验纾解创伤情绪
增强安全感和归属感
建立新的社会支持系统
有限的资源条件下可以帮助更多的人
及时发现需要个别干预的对象
 危机团体干预的适用性

危机团体干预适用于各类危机事件，如地震，空难，各类学校，公司，机构中意外或自杀事件的善后

辅导者在实施干预之前，应先作以下准备：

了解当事人表达情感和情绪的需要
准备事件有关资料,用以简明回答当事人
要给予正确信息,尽快减少谣传
准备协助当事人处理扭曲的认知
准备死亡教育资料,用以回答当事人可能提出的相关问题
准备筛选需进一 步提供个别咨询和团体咨询的人。
常常

生平最困难的救援

马航救援创造的三个记录：

最快的救援（早上6点失联，中午到机场/酒店/医院（家属聚集地）
最漫长的救援（3月8号到5月2号，55天）
干预人数最多的救援（巡视6711人次，现场干预713人次，用药175人次）
事件特点：

责任划分，国际间/外交事务
失联，一直找不到，不确定因素太多
媒体信息多/复杂，家属受影响大
家属典型心理特点：

典型情绪：愤怒（40%~50%）；自责(20%~30%)
否认式的防御机制（50%)
行为：易激惹（20%~30%）；麻木消沉（30%~40%）

昆山爆燃事件心理救援工作特征分析—王健

who

• 患者：90%烧伤，无法交流（呼吸道灼伤），心理安抚为主；30%~50%烧伤，可以交流，可以心理干预
• 家属：政府官员+咨询师+律师3人援助一个家属
• 医务人员：来自全国，医生，护士，护工，对医务人员以培训为主

when

• 治疗间隙
• 时间不宜过长，否则增加感染风险
• 应急性强，随叫随到

心理干预的阶段

• 早期：目标：促使患者配合治疗，调动患者活下去的勇气
• 后期：长期的心理咨询治疗，认知重建，接纳自己，提高生命质量

where

ICU病房（无菌病房，防护；工作人员多，嘈杂；仪器设备多，管线多

how

• 文字（自制交流卡）
• 咨询师说，患者口型，点头/摇头，眨眼回应
• 咨询师用握手，轻拍表达/传递友好与善意
• 心理安抚：
• 能听清吗？能听懂吗？--> 自我介绍 --> 告诉他现在在医院里，很多大夫/护士在给你治疗（不要说抢救）-->国家/政府调动了全国的专家，医务人员在全力投入-->母亲政府已经介入，你的后期补偿/治疗有保障 -->你的家人就在附近等你健康归来，因为在icu，需要无菌，他们暂时还进不来 -->你现在暂时不能动，会不舒服，这是治疗需要，希望你配合医务人员的治疗，病会好起来的

• 应激反应的处理：

1. 表现：焦虑/紧张/不安/担心；抑郁，内疚；创伤记忆重现，闪入，闪回；食欲差，失眠
2. 处理：尽量不重新暴露，如果他愿意说，不急于打断，但要引导；药物（抗抑郁：米氮平，抗焦虑：劳拉西泮，镇静催眠：艾司唑仑，佐匹克隆，马来酸咪哒唑仑）

• 出现谵妄如何处理：

1. 原因：大面积烧伤，脑挫伤，电解质紊乱，感染，大量药物反应，心理创伤
2. 特点：意识障碍，时间/地点/人物定向障碍，患者认为自己在做噩梦；大量的错觉/幻觉；躁动，不安，激越，不配合治疗
3. 处理：小剂量的抗精神病药（如：奥氮平2.5mg）

• 精神病性症状的处理：

1. 原因：大面积烧伤，脑挫伤，电解质紊乱，感染，大量药物反应，心理创伤，精神病史，家族史，性格缺陷
2. 表现：幻觉，妄想（被害妄想）
3. 处理：中等计量抗精神病药，首选奥氮平

• 家属的心理支持
• 尽可能让患者知道家属目前的安全状况
• 写文字，录音，录像给患者看
•  

马航MH370失联航班乘客家属心理援助—王健

生平最困难的救援

马航救援创造的三个记录：

• 最快的救援（早上6点失联，中午到机场/酒店/医院（家属聚集地）
• 最漫长的救援（3月8号到5月2号，55天）
• 干预人数最多的救援（巡视6711人次，现场干预713人次，用药175人次）

事件特点：

• 责任划分，国际间/外交事务
• 失联，一直找不到，不确定因素太多
• 媒体信息多/复杂，家属受影响大

家属典型心理特点：

• 典型情绪：愤怒（40%~50%）；自责(20%~30%)
• 否认式的防御机制（50%)
• 行为：易激惹（20%~30%）；麻木消沉（30%~40%）

1. 要遵循规律，先安身，再安身
2. 不能乱，要有组织
3. 不能慌，事前要有培训

危机干预不是心理治疗，心理咨询。而是在紧急状态下的心理包扎 。

 危机干预的常用方法：

1. 电话辅导
2. 心理健康教育讲座
3. 个别辅导
4. 团体技术
5. 班级辅导
6. 社区工作
7. 宣传手册 

危机事件后人们共同的心理需要：

1. 减少恐慌
2. 远离孤单
3. 增加安全感
4. 增强控制感
5. 强化社会支持
6. 增加社会连接感
7. 尽快回复正常生活
8. 着眼于未来的发展

危机团体干预的价值

1. 通过团体共同经验纾解创伤情绪
2. 增强安全感和归属感
3. 建立新的社会支持系统
4. 有限的资源条件下可以帮助更多的人
5. 及时发现需要个别干预的对象

 危机团体干预的适用性

危机团体干预适用于各类危机事件，如地震，空难，各类学校，公司，机构中意外或自杀事件的善后

辅导者在实施干预之前，应先作以下准备：

1. 了解当事人表达情感和情绪的需要
2. 准备事件有关资料,用以简明回答当事人
3. 要给予正确信息,尽快减少谣传
4. 准备协助当事人处理扭曲的认知
5. 准备死亡教育资料,用以回答当事人可能提出的相关问题
6. 准备筛选需进一 步提供个别咨询和团体咨询的人。
7. 常常

1. 中国心理学会
2. 中国卫生心理学会
3. 中国社会心理学会

1.对危机干预有正确的认识

2.

3.

心理危机干预"三不"原则：不能急，不能乱，不能慌.

先了解情况之后在进行心理危机干预。

常用方法：24小时电话辅导，心理健康教育讲座，个别辅导，团体技术，班级辅导，社区工作，宣传手册等。

危机事件后人们共同的心理需要：1、减少恐慌2、远离孤单 3、增加安全感 4、增加控制感 5、强化社会支持 6、增加社会连接感 7、尽快恢复正常的生活  8、着眼于未来的发展

危机事件只是人格缺陷的导火索。

眼动脱敏与再处理：交通事故、暴力攻击、自然灾害、性伤害

电脑程序  观察亮点移动

眼动脱敏+认知重建

情绪不扩展，不重复，不强化。学会成长内心。

认知评估，身体评估，感受，表达，行动的倾向

对求助者，倾听，不是劝说，连结各种资源。

心里急救：

情绪是对一系列主观经验的通称，是多种感觉，思想和行为综合产生的心理和生理状态。

情绪分类为与生俱来的基本情绪和后天学习到的复杂情绪。基本情绪和原始人类生存息息相关，复杂情绪必须经过人与人之间的交流才能学习到

无论正面还是负面的情绪都会引发人们行动的动机

杏仁核掌管情绪中枢，掌管焦虑，急躁，惊吓及恐惧等负面情绪，

看到黑影就开枪，某种层面来说属于 一种保护机制。

感谢老师的提醒

群体性事件处理

4-1群体突发事件处理-格桑泽仁

司机撞人且不道歉，学生激愤

一、从高处往下看，寻找聚集团块：

核心区，松散

协助区；分离

随从区；散掉

旁观区；流动

二、派人进出核心区，寻找核心区的核心语言，频率最高的语言，说话最有权威的人的语言，语气，说话方式

中国心理学会

中国社会心理学会